Артрит

Артрит не является самостоятельным заболеванием, это сборное понятие для группы болезней суставов. Люди любого возраста, пола и национальности могут быть подвержены артриту, но чаще он встречается у женщин после сорока. 

Общие симптомы артрита включают отечность, боль, ригидность и ограниченный диапазон движений. Тяжелый артрит может приводить к деформации суставов, хронической боли, невозможности выполнять ежедневную активность. Некоторые типы артрита также влияют на сердце, глаза, легкие, почки и кожу.

Содержание

1. Причины артрита
2. Остеоартроз
3. Воспалительный артрит
4. Инфекционный артрит
5. Подагрический артрит
6. Ювенильный ревматоидный (идиопатический) артрит 
7. Волчанка (системная красная волчанка)
8. Склеродермия
9. Диагностика артрита
10. Лечение артрита

Причины артрита

Поскольку артрит – это общее понятие для характеристики разных по своей сути болезней, единственную причину выделить невозможно. Большинство артритов развивается вследствие одного или нескольких факторов из этого списка:

• возрастное изнашивание суставов;
• лишний вес;
• постоянная травматизация суставов или единичные серьезные травмы;
• генетические факторы и врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
• нарушения в работе иммунитета;
• инфицирование полости сустава;
• нарушение обмена веществ.

Существует более 100 разных типов артритов и связанных с ним состояний. Вот некоторые из них:

Остеоартроз

Остеоартроз – самый распространенный тип артрита. Болезнь заключается в изнашивании, травматизации и дегенерации хряща (амортизирующих поверхностей внутри сустава). Это вызывает боль, отеки и ограниченность в движениях сустава. Со временем повреждаются и другие составляющие сустава, он теряет стабильность, отклоняется от нормальной оси, деформируется, боль становиться хронической. 

Остеоартрозу больше всего подвержены кисти, стопы, шейный отдел позвоночника, а также коленные, тазобедренные, плечевые суставы.

Факторы риска включают лишний вес, семейную предрасположенность, возраст, травмы суставов.

На ранних стадиях с остеоартрозом можно бороться такими способами:

• баланс активности и отдыха;
• регулярная умеренная физическая активность, укрепление мышц вокруг суставов;
• сохранение здорового веса тела;
• применение противовоспалительных средств;
• ортопедические устройства (трости, стельки, ортопедическая обувь и др.);
• избегание однотипных и часто повторяемых движений, чрезмерной нагрузки на суставы (профессиональный спорт, тяжелый физический труд или длительная работа в неудобной позе).

Воспалительный артрит

В норме иммунная система защищает организм, но иногда в ее работе случаются сбои и она ошибочно начинает атаковать клетки собственного тела. Это вызывает воспаление, отеки, повреждение суставов, внутренних органов, глаз и других частей тела.

Примерами воспалительного артрита служат ревматоидный и псориатический артриты. Исследователи считают, что такие нарушения иммунитета могут вызываться сочетанием генетических факторов и влиянием внешней среды. Курение является фактором риска, который может вызвать ревматоидный артрит у людей с определенным генетическим набором.

Для этой группы артритов решающее значение имеют ранняя диагностика и неотложное агрессивное лечение. Замедление активности болезни, борьба с воспалением могут минимизировать и даже остановить постоянное повреждение суставов. Достижение и поддержание ремиссии является основной целью лечения.

Инфекционный артрит

Бактерии, вирусы или грибок могут проникать в сустав и вызывать воспаление. Такое случается при наличии в организме очага инфекции (пищевое отравление, заражение крови, кариес, заболевания, передающиеся половым путем, вирусные гепатиты, ангины и др.). Современное лечение в большинстве случаев позволяет побороть суставную инфекцию, но иногда артрит становиться хроническим.

Подагрический артрит

Мочевая кислота образуется, когда организм расщепляет пурины – вещества, содержащиеся в клетках человека и во многих продуктах питания. Некоторые люди имеют высокий уровень мочевой кислоты вследствие повышенной ее продукции или сниженного выведения. В таких условиях организм не успевает избавляться от мочевой кислоты, она накапливается и откладывается в суставах и других органах в виде уратов (острых кристаллов). Это приводит к внезапным приступам острой боли в суставах (подагрические приступы). Боль может достигать такой интенсивности, что больной теряет способность двигаться на несколько дней.

Большинство больных подагрой – мужчины после сорока с генетической предрасположенностью.

Контролируют уровень мочевой кислоты при помощи медикаментов, снижающих ее продукцию или повышающих выведение, а также при помощи диеты, которая исключает продукты с высоким содержанием пуринов (красное мясо, арахис, щавель и др.). Также при подагре категорически запрещается употребление алкоголя. Совокупность медикаментозного лечения и модификация способа жизни позволяет прекратить появление приступов в подавляющем большинстве случаев. При отсутствии адекватного контроля уровня мочевой кислоты болезнь постоянно прогрессирует, что ведет к хронической боли и инвалидности.

Ювенильный ревматоидный (идиопатический) артрит 

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) является самым распространенным типом артрита у детей. Это заболевания аутоиммунной природы: организм ошибочно атакует свои же клетки. Причина заболевания до сих пор не выяснена. ЮРА может возникать начиная с младенчества и вплоть до подросткового возраста.

Наиболее частые симптомы ЮРА включают боль и отеки, жар, сыпь, скованность движений после сна, невозможность полностью согнуть или выпрямить суставы, снижение физической активности, усталость, нарушение сна, увеличение лимфатических узлов, ухудшение аппетита и потерю веса.

Волчанка (системная красная волчанка)

Волчанка – это хроническое аутоиммунное заболевание. Люди с волчанкой имеют сверхактивную и неправильно направленную иммунную систему. Системная красная волчанка, кроме суставов, поражает большую часть тела, включая почки, кожу, кровь, мозг и другие органы.

СКВ может вызывать боль в суставах, усталость, выпадение волос, чувствительность к солнечному свету, лихорадку и проблемы с почками.

Волчанке подвержены люди всех рас, возрастов и полов, но 9 из 10 больных – женщины от 15 до 45 лет.

Склеродермия

Причина склеродермии не известна. Считается, что это аутоиммунное заболевание. Люди с этой болезнью вырабатывают в излишнем количестве коллаген (ключевой компонент соединительной ткани). Слишком большое количество коллагена вызывает утолщение кожи и нарушения в работе внутренних органов.

Симптомы склеродермии могут варьироваться в зависимости от формы заболевания. Они включают болезненность, чувствительность и отечность суставов, уплотнение кожи, запор, проблемы с легкими и сердцем, мышечную слабость.

Диагностика артрита

Диагностика артрита начинается с осмотра врача общей практики, опроса, выяснения анамнеза болезни и семьи. При определении типа артрита или при неясном диагнозе семейный врач направляет пациента к узкому специалисту (ревматологу, ортопеду-травматологу). 

Назначаются анализы и обследования: общий и биохимический анализ крови, иммунологическое исследование, рентгенография/УЗИ/МРТ. Может понадобиться пункция внутрисуставной жидкости, диагностико-лечебная артроскопия и другие методы диагностики.

Лечение артрита

Лечебные тактики при разных типах артрита существенно отличаются, но есть общие рекомендации, которые помогут облегчить симптомы, замедлить прогресс болезни, сохранить функцию суставов и качество жизни. 

К таким рекомендациям относятся:

• умеренная физическая нагрузка и укрепление мышечного корсета вокруг суставов (например, занятия в бассейне, выполнение специальной суставной гимнастики);
• избавление от лишнего веса;
•  здоровое питание и отказ от вредных привычек;
•  использование ортопедических стелек, удобной обуви, ортезов;
•  ограничение нагрузки на больные суставы и правильный режим активности/отдыха.

Лекарства, используемые для лечения артрита, варьируются в зависимости от типа артрита. Следующие препараты обычно используются в схемах лечения, независимо от этиологии:

• Анальгетики. Эти лекарства помогают уменьшить боль и не влияют на воспаление;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают боль и воспаление. Эта группа включает такие препараты как ибупрофен, диклофенак, парацетамол и др. Некоторые НПВП доступны в виде мазей для местного применения, что подходит для лечения артритов;
• Кортикостероиды – это класс лекарств, очень эффективно устраняющий воспаление. Самые популярные из них преднизолон и гидрокортизон. Кортикостероиды можно принимать как внутрь, так и местно в виде мазей (а в условиях больницы их можно вводить внутрь сустава для прицельного действия и уменьшения побочных эффектов).

На поздних стадиях болезни, при потере функции сустава или неконтролируемых медикаментозно симптомах используют хирургическое лечение. Среди самых распространенных методов: атртропротезирование (замена пораженного сустава искусственным), стабилизирующие операции (артродезирование), пластика пораженных суставов.