Запись на прием
Адрес
Киев, ул. Багговутовская, 1

Альтернатива эндопротезированию тазобедренного сустава

Хотя эндопротезирование тазобедренного сустава стало практически рутинной операцией в большинстве стран мира и показывает хорошие результаты, все же во многих случаях стоит рассматривать альтернативные варианты хирургического и терапевтического лечения.

Хирургические методы, применяемые для лечения коксартроза, как правило, рассматривают, когда терапевтические методы уже не дают достаточных результатов. Основные цели таких операций заключаются в распределении нагрузки на суставные хрящи, устранении боли и восстановлении функции конечности. 

Ниже будут описаны некоторые актуальные в современной медицине операции на тазобедренном суставе, которые можно рассматривать как альтернативу эндопротезированию.

Содержание

  1. Межвертельная остеотомия
  2. Артропластика тазобедренного сустава
  3. Декомпрессия тазобедренного сустава
  4. Остеокриоанальгезия тазобедренного сустава
  5. Артродез тазобедренного сустава

Межвертельная остеотомия

Межвертельная остеотомия – классическая операция для лечения больных с остеоартрозом тазобедренного сустава. Эта процедура с успехом применяется для уменьшения нагрузки на сустав, что замедляет разрушение хряща, снижает активность воспаления, улучшает кровообращение и активизирует восстановительные процессы в тазобедренном суставе. Межвертельную остеотомию рекомендуют выполнять как профилактику дальнейшего развития, так и в качестве лечения начальных стадий остеоартроза.

В зависимости от возраста, пола пациента, стадии и причины развития остеоартроза врачи подбирают лучший из множества вариантов проведения межвертельной остеотомии. Все они изменяют взаимоотношения суставных поверхностей тазобедренного сустава. Увеличение площади контакта головки бедренной кости и вертлужной впадины способствует распределению нагрузки на хрящ и другие компоненты сустава. Так как основной фактор развития остеоартроза механический, это позволяет снизить активность развития болезни (иногда восстановительные процессы начинают преобладать) и облегчить симптомы. 

После проведения межвертельной остеотомии, согласно разным исследованиям, от 90% до 98% пациентов отмечают хорошие или удовлетворительные результаты.

Артропластика тазобедренного сустава

Артропластика тазобедренного сустава применяется при диспластическом варианте коксартроза, деформации суставных поверхностей, наличии значительных болевых ощущений и ограничении мобильности сустава. Операция заключается в удалении костно-хрящевых наростов, углублении вертлужной впадины и приведением головки бедренной кости в более физиологическое положение. Иногда для улучшения стабильности сустава создаются искусственные связки, что уменьшает вероятность вывихов в тазобедренном суставе.

Как и в случае межвертельной остеотомии, артропластика показывает отличную эффективность в лечении и предупреждении развития коксартроза.

Декомпрессия тазобедренного сустава

Декомпрессия тазобедренного сустава применяется для раннего лечения асептического некроза головки бедренной кости. У 9 из 10 пациентов с этой болезнью отсутствие лечения приводит к быстрому прогрессированию и инвалидизации. Операция считается легкой в исполнении и показывает довольно хорошую эффективность.

В процессе выполнения операции хирург делает канал в бедренной кости от подвертельной области (верхняя часть бедра, определяемая на ощупь) до зоны некроза. При этом канал не должен доходить до суставного хряща, чтобы не повредить его. В результате проведенной процедуры давление в кости падает, восстанавливается кровообращение.

Многие врачи сочетают декомпрессию сустава с введением в канал части подвздошной, малоберцовой или большеберцовой кости. Такой подход улучшает течение болезни.

Для лечения асептического некроза головки бедренной кости также применяют межвертельную остеотомию и атропластику тазобедренного сустава, но эффективны такие вмешательства только на начальных стадиях развития болезни.

Остеокриоанальгезия тазобедренного сустава

Остеокриоанальгезия подразумевает введение в межвертельную область бедренной кости специального криозонда и его охлаждение до -70 градусов. Это вызывает снижение внутрикостного давления и денервацию головки бедренной кости, что в дальнейшем способствует улучшению кровообращения и восстановительных процессов.

Артродез тазобедренного сустава

Артродез – одна из часто используемых операций для лечения больных с остеоартрозом. При выполнении артродеза пораженный сустав удаляют и фиксируют кости в прочную раму. Это позволяет восстановить нормальную ось конечности и избавляет пациента от причины симптомов – больного сустава. 

Однозначным плюсом этой операции является гарантированное устранение боли, человек возвращает способность пользоваться конечностью для опоры. Недостаток заключается в потере функциональных способностей конечностей (кроме опорной). Кроме того, увеличивается нагрузка на противоположный сустав и позвоночник, что в долгосрочной перспективе ведет к развитию вторичных проблем с опорно-двигательным аппаратом.