Нестабильность голеностопного сустава

Нестабильность голеностопа (хронический вывих голеностопа) — состояние, при котором связки, мышцы и сухожилия лодыжки и стопы не могут полноценно обеспечивать стабильное положение сустава во время движения.Такое состояние часто развивается после растяжения или разрыва связок лодыжки, которые не лечились надлежащим образом. Это приводит к повторяющимся вывихам и значительному ограничению функциональных возможностей сустава. Обычно ощущение шаткости связано с ходьбой и бегом, но может возникать и при стоянии. Пациенты с хронической нестабильностью голеностопа жалуются на повторяющиеся неестественные сгибания голеностопного сустава, особенно на неровных поверхностях или во время занятий спортом, постоянный дискомфорт, отек, боль и чувствительность.



Причины нестабильности голеностопного сустава

Хроническая нестабильность голеностопного сустава чаще всего возникает на фоне травмирования связок стопы, после которых не было полноценной реабилитации. При растяжении связок стопы их волокна рвутся, что снижает фиксирующую способность. Отсутствие адекватного лечения и реабилитации делает невозможным полное восстановления стабильности голеностопа. Это приводит к повторным растяжениям, которые, с каждым разом еще больше ослабляют связки.

Диагностика нестабильности голеностопного сустава

При оценке состояния голеностопа врач опрашивает больного, выясняя симптомы, динамику их развития, наличие травм в прошлом. После этого осматривает и ощупывает сустав для выявления отека, кровоизлияний, чувствительности и боли. Следующий этап обследования — проверка диапазона движений и сопротивляемости сухожилий. При нестабильности голеностопного сустава диапазон движений увеличен и врач не встречает должного сопротивления со стороны связок при сгибании сустава.

В дополнение к описанным методам врачи назначают некоторые визуализационные методы, которые позволяют оценить состояние тканей сустава и назначить подходящее лечение. К таким методам относятся магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование и рентгенография.

Лечение нестабильности голеностопного сустава

Тактика лечения нестабильности голеностопного сустава основывается на результатах обследования и зависит от уровня активности пациента. Нехирургическое лечение может включать:

  • Физиотерапию. Это комплекс процедур и упражнений для укрепления голеностопа, улучшения баланса и диапазона движений, тренировки силы и выносливости мышц. По мере прохождения физиотерапии пациенты также могут заниматься своей деятельностью или спортом после консультации с врачом.
  • Внешняя фиксация. Многим пациентам рекомендуют носить поддерживающие повязки, ортезы и бандажи, которые предотвращают дополнительное травмирование связок.
  • Лекарственные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие, как ибупрофен или диклофенак, могут назначаться для уменьшения боли и воспаления.

Показания к хирургическому лечению при нестабильности голеностопа

В некоторых случаях нехирургическое лечение не дает ожидаемых результатов и врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Операция включает в себя реконструкцию поврежденной связки при помощи тканей из других связок и сухожилий пациента. Продолжительность восстановительного периода зависит от характера выбранной операции, состояния пациента и тяжести повреждения связок.

Долгосрочные последствия нестабильности голеностопа

При отсутствии своевременной диагностики нестабильности голеностопа и адекватного лечения в большинстве случаев происходит постоянная травматизация структур сустава и развивается посттравматический артрит. Другим негативным эффектом нестабильности является значительное увеличение риска повторного травмирования, что ускоряет дегенеративные процессы в суставе.

Ответить