Запись на прием
Адрес
Киев, ул. Багговутовская, 1

Нестабильность коленного сустава

Нестабильность коленного сустава – состояние, при котором связки, мениски, сухожилия и мышцы ног не выполняют фиксирующую функцию в достаточной мере. Это проявляется ощущением расшатанности и затрудненностью движения в коленях при ходьбе, беге, в некоторых случаях – во время стояния на месте. Нестабильность колен не является болезнью, но увеличивает вероятность получения травм и развития артроза, которые в долгосрочной перспективе могут приводить к инвалидности.

Содержание

  1. Строение коленного сустава
  2. Причины возникновения нестабильности коленного сустава
  3. Группы риска развития нестабильности коленного сустава
  4. Симптомы нестабильности коленного сустава
  5. Диагностика нестабильности коленного сустава
  6. Методы лечения нестабильности коленного сустава
  7. Восстановительный период после эндопротезирования коленного сустава

Строение коленного сустава

Коленный сустав формируется на стыке трех костей (бедренной, большеберцовой и малоберцовой), а также имеет на передней поверхности надколенник – небольшую кость, фиксированную сухожилиями. Стабильность коленного сустава обеспечивают связки, мышцы, сухожилия и мениски. Повреждение любой из этих структур может вызывать нестабильность сустава, но чаще всего это происходит после разрывов связок.

В коленном суставе человека различают четыре основные связки: две крестообразные и две коллатеральные. Крестообразные связки удерживают кости колена при движениях в передне-задней плоскости, коллатеральные – при боковых движениях.

Причины возникновения нестабильности коленного сустава

Самые частые причины нестабильности коленного сустава – растяжения и разрывы связок. Разрыв отличается от растяжения степенью поражения тканей. При растяжении повреждается только часть волокон сухожилия и оно все еще выполняет свои функции. Разрыв – нарушение целостности всех волокон одновременно.

К менее распространенным причинам нестабильности колена относятся травматические повреждения мышц и накопление жидкости в области сустава.

Редко встречающиеся и необычные причины нестабильности колен включают в себя повреждения суставного хряща и менисков, врожденные аномалии развития, вывихи и подвывихи надколенника (часто встречается у детей).

Группы риска развития нестабильности коленного сустава

Наиболее подверженными развитию нестабильности коленного сустава являются следующие категории людей:

  • тренированные, активные спортсмены, которые имеют серьезные физические нагрузки подвержены растяжениям и зачастую пренебрегают последовательной реабилитацией;
  • танцоры;
  • люди, занятые тяжелым физическим трудом;
  • люди с лишним весом и ожирением;
  • женщины чаще имеют нестабильность коленного сустава вследствие анатомических особенностей;
  • пожилые люди вследствие ослабленности мышц и возрастных изменений в суставе;
  • люди с уже имеющимися в прошлом травмами коленного сустава.

Симптомы нестабильности коленного сустава

Все случаи нестабильности коленного сустава вызывают следующие симптомы:

  • колено ощущается ослабленным, неспособным поддерживать вес тела;
  • части коленного сустава ощущаются не на своем месте, свободными в пространстве;
  • блокировка колена – чувство постороннего тела, которое мешает движению в суставе;
  • хруст, треск, щелчки в коленном суставе, которые могут ощущаться и слышны на расстоянии;
  • невозможность полностью выпрямить колено;
  • боль различной интенсивности;
  • отек.

Диагностика нестабильности коленного сустава

Диагностика нестабильности коленного сустава начинается с врачебного осмотра. Доктор опрашивает пациента, выясняет симптомы, их прогрессирование и динамику, наличие травм в прошлом и другие моменты. После опроса врач осматривает пораженный сустав, ощупывает его для выявления чувствительных, отечных и болезненных участков, поврежденных и деформированных компонентов.

Следующий этап диагностики – проведение специфических тестов на определение диапазона движений и сопротивления сустава этим движениям. Для разных повреждений тесты отличаются, но общим для всех является слишком легкое смещение с ненормально большой амплитудой. Определив направление такого движения, врач сможет понять, какой именно фиксирующий компонент сустава не выполняет свою функцию.

Для получения полной картины заболевания врачи назначают дополнительные визуализационные тесты: рентгенографию, УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Эти исследования позволяют оценить состояние всех тканей сустава и диагностировать сопутствующие повреждения (переломы костей, посттравматические артриты, остеоартроз и др.).

Методы лечения нестабильности коленного сустава

Лечение дома

Общие рекомендации по лечению нестабильности коленного сустава включают функциональный покой при появлении симптомов и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) таких, как ибупрофен или диклофенак.

Если нестабильность появилась впервые и внезапно, сопровождается отчетливым хлопком, появлением боли и отечности, стоит немедленно обратиться в больницу. 

Нехирургические методы лечения

При постоянных проявлениях нестабильности колен стоит обратиться к врачу. Медицинская помощь в таких случаях чаще всего состоит из:

  • физиотерапии – выполнении комплекса специальных упражнений, укрепляющих связки, мышцы и сухожилия, что ведет к улучшению их стабилизационной функции;
  • ношения укрепляющего бандажа, который может частично компенсировать стабильность колена;
  • рассмотрения целесообразности оперативного лечения.

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения подбираются в зависимости от того, какая именно часть колена повреждена и не выполняет функцию стабилизации. Современная медицина позволяет проводить многие операции на коленном суставе артроскопическим методом, который исключает использование широких хирургических доступов. Вместо этого хирург делает несколько небольших разрезов до сантиметра длиной и вводит в полость сустава артроскоп (тонкую камеру) и миниатюрные хирургические инструменты. Такой метод хирургии позволяет сократить время реабилитации, снизить вероятность осложнений и уровень послеоперационной боли.

Для хирургического лечения нестабильности коленного сустава используют пластику поврежденных связок, сухожилий и менисков. Иногда простой пластики компонентов сустава недостаточно или ее невозможно выполнить. В таких случаях необходимо рассмотреть вариант эндопротезирования коленного сустава. 

Восстановительный период после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – сложная и объемная операция, которая позволяет заменить плохо функционирующий сустав на искусственный протез. После замены коленного сустава требуется довольно длительный период реабилитации. Этот этап лечения определяет, будет ли искусственный сустав нормально функционировать и как долго. Искусственный сустав при должном уходе и соблюдении рекомендаций врачей может служить более 20 лет.