Посттравматические деформации вертлужной впадины

Лечение травм таза, в том числе и у пострадавших с переломом вертлужной впадины, остается одной из наиболее актуальных проблем травматологии и ортопедии.

Вертлужная впадина – это суставная ямка тазобедренного сустава, образованная подвздошной, лобковой и седалищной костями.

Чаще всего переломы вертлужной впадины возникают в результате высокоэнергетических травм (например, при автомобильных авариях) и при падениях с высоты. К факторам риска относят: занятия профессиональным спортом (в частности, тяжелой атлетикой), а также такие заболевания как остеопороз, ревматоидный артрит, длительное применение кортикостероидных препаратов, перенесение артропластики тазобедренного сустава.

Содержание

1. Причины возникновения посттравматических деформаций вертлужной впадины
2. Виды посттравматических деформаций вертлужной впадины
3. Симптомы посттравматических деформаций вертлужной впадины
4. Диагностика посттравматических деформаций вертлужной впадины
5. Лечение посттравматических деформаций вертлужной впадины

Причины возникновения посттравматических деформаций вертлужной впадины

К причинам возникновения посттравматических деформаций вертлужной впадины относят неблагоприятные исходы как консервативного, так и оперативного лечения. Несмотря на успешное выполнение операции и фиксации внутренних переломов вертлужной впадины, около 20% пациентов сталкиваются с необходимостью дальнейшего хирургического вмешательства, поскольку перелом не срастается или же возникают поздние осложнения.

Виды посттравматических деформаций вертлужной впадины

К посттравматическим деформациям вертлужной впадины относятся:

• посттравматический артроз тазобедренного сустава (коксартроз), влекущий за собой разрушение хрящей, покрывающих поверхность головки бедра и вертлужной впадины;
• асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) – возникает вследствие нарушения кровотока и некроза элементов костного мозга головки бедренной кости;
• гетеротопические оссификаты в области тазобедренного сустава – возникают в результате образование костной ткани в мягких тканях организма. Их появление является следствием реакции организма на повреждение тканей, возникшее вследствие некроза, кровоизлияния и ведущее к формированию стойких контрактур, приводящих к вынужденному положению конечностей;
• перелом металлоконструкций как позднее осложнение данной патологии.

Симптомы посттравматических деформаций вертлужной впадины

Независимо от вида посттравматической деформации, у больного обычно наблюдается:

• боль в области тазобедренного сустава;
• со временем может развиваться хромота, нарушение подвижности сустава;
• в некоторых случаях – повышение температуры тела.

Диагностика посттравматических деформаций вертлужной впадины

Чтобы диагностировать ту или иную посттравматическую патологию вертлужной впадины, используют следующие методы:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• сцинтиграфию скелета.

Лечение посттравматических деформаций вертлужной впадины

Терапия посттравматических деформаций вертлужной впадины зависит от вида деформации и может носить медикаментозный, нехирургический или же оперативный характер.

При посттравматическом артрозе тазобедренного сустава назначают нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие средства, улучшающие кровоснабжение суставов, миорелаксанты, расслабляющие мускулатуру и снимающие спазмы.

К нехирургическим методам лечения относят:

• лечебную физкультуру;
• массаж и мануальную терапию;
• механотерапию – использование специальных тренажеров для создания лечебных нагрузок;
• фонофорез – воздействие на больной сустав ультразвуком совместно с медикаментозным воздействием;
• плазмотерапию – введение факторов роста, взятых из плазмы крови, в пораженный сустав.

Однако все эти методы возможны лишь на ранней стадии посттравматического артроза тазобедренного сустава. Если же заболевание запущено, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. С этой целью применяют:

• пункцию – с целью удаления жидкости из суставной сумки;
• удаление деформированной части хряща – артроскопический дебридмент;
• эндопротезирование – пораженный сустав заменяют искусственным.

При асептическом некрозе тактика лечения определяется стадией заболевания. Обычно применяют лекарственные средства, направленные на восстановление кровообращения в артерии головки бедра. Однако если заболевание достигло наивысшей стадии, может наблюдаться развитие остеоартроза – дегенеративного поражения сустава. В данном случае показано эндопротезирование.

При гетеротопических осификатах спорным является оперативное вмешательство. Наиболее часто прибегают к неинвазивным методам лечения:

• лфк;
• физиотерапии;
• низкочастотной магнитотерапии.

Из медикаментозного лечения – использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

Профилактика посттравматических деформаций вертлужной впадины

Чтобы избежать посттравматических деформаций вертлужной впадины, стоит регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда.