Разрыв коллатеральных (круговых) связок коленного сустава

Растяжения и разрывы связок коленного сустава, в основном, связаны со спортивными травмами. Поскольку устойчивость и стабильность колен основывается на четырех связках, а функциональные нагрузки, которые приходятся на колени, огромны, часто происходят травмы. Любой прямой удар, резкое изменение направления во время бега могут привести к повреждению круговых связок, которые иногда сопровождается повреждением других компонентов сустава (другие связки, мениски, сухожилия и др.).



Анатомия коленного сустава

В формировании коленного сустава принимают участие 3 кости: бедренная, большеберцоваяа кости и коленная чашечка. Две последние играют вспомогательные роли в работе сустава (механическая защита, участие в работе мышц). 

Кости прикреплены друг к другу при помощи связок. В коленном суставе различают 4 основные связки: две крестообразные и две коллатеральные. Они действуют как крепкие канаты, которые удерживают коленный сустав вместе и обеспечивают ему стабильность во время движений.

Коллатеральные связки расположены по бокам коленного сустава. Медиальная (внутренняя) связывает бедренную и большеберцовую, а латеральная (наружная) — бедренную и малоберцовую кости. Они защищают колено от смещений во время боковых движениях и при осевом вращении.

Наружные круговые связки травмируются намного чаще, чем медиальные, вследствие более сложной анатомии внешней стороны колена.

Классификация повреждений коллатеральных связок

Повреждения связок принято называть растяжениями и классифицировать по степени тяжести:

  1. Легкое повреждение коллатеральной связки, при котором она сохраняет целостность и продолжает полноценно выполнять свою функцию.
  2. Повреждение средней степени тяжести (частичный разрыв). Часть волокон связки находятся в свободном положении — не прикреплены к двум костям одновременно. Частичный разрыв может вызвать некоторую нестабильность коленного сустава.
  3. Тяжелое повреждение, которое называют полным разрывом. Связка разделяется на две части и полностью перестает выполнять свои функции. Сопровождается выраженными симптомами и нестабильностью сустава.

Механизм развития травмы коллатеральных связок

Чаще всего такие травмы происходят при занятиях контактными видами спорта. Механизм разрывов/растяжений латеральной (внешней) коллатеральной связки — удар по внутренней стороне колена, толкающий его наружу. Повреждение медиальной коллатеральной связки провоцирует сила, толкающая колено внутрь (в направлении другого колена).

Симптомы, которые развиваются при разрывах коллатеральных связок

Среди основных симптомов, характерных для травмирования коллатеральных связок, выделяют:

  • боль, которая локализуется на боковых поверхностях колен: боль на внутренней стороне может означать травмирование медиальной коллатеральной связки, на внешней — травму латеральной;
  • боль появляется внезапно, после хлопающего звука, которым часто сопровождается разрыв коллатеральных связок; 
  • отек мягких тканей колена сразу после получения травмы;
  • ощущение нестабильности коленного сустава.

Диагностика травм круговых связок

Во время визита к врачу пациентов детально опрашивают и осматривают, проводят специфические для повреждений связок колена диагностические тесты. В большинстве случаев при осмотре врачи получают достаточно информации для постановки диагноза разрыва круговых связок. При подозрении на сочетание с другими травмами коленного сустава может возникать необходимость дополнительных исследований (рентгенографии или магнитно-резонансной томографии).

Лечение травм коллатеральных связок

Травмирование круговых связок, если речь не идет о полном разрыве и комбинированной травме, лечат при помощи нехирургических методов.

Нехирургическое лечение

Консервативные методы лечения включают:

  • Местное применение холода. Охлаждение травмированного колена важно в процессе заживления. Наиболее удобно использовать дробленый лед, прикладывая его на 15-20 минут и делая перерывы не менее часа.
  • Ортопедические средства. Врачи советуют применять бандажи, ортезы, ортопедическую обувь, трости и костыли в период восстановления. Это даст функциональный покой поврежденной связке и позволит избежать повторного травмирования в условиях недостаточной стабильности колена.
  • Комплекс специальных упражнений для реабилитации, которым обучают пациентов, укрепят мышцы ног и ускорят восстановление функциональности колена.

Хирургическое лечение

Большинство изолированных разрывов коллатеральных связок могут успешно лечиться без операции. В случае полного разрыва врачи могут восстановить круговые связки оперативным путем. 

В современной хирургии такие операции выполняются артроскопическим методом. Это подразумевает введение маленькой камеры (артроскопа) и хирургических инструментов через несколько разрезов (не более 1 сантиметра) над коленным суставом. Артроскопическая хирургия позволяет значительно снизить повреждение тканей сустава во время операции, уменьшить послеоперационный уровень боли, снизить риск осложнений и сократить период реабилитации.

Реабилитация после повреждения круговых связок

Реабилитация после повреждения круговых связок колена играет решающую роль в процессе выздоровления. Раннее начало выполнения специальных упражнений поможет укрепить мышцы-стабилизаторы, восстановить диапазон движений и сократить период возвращения к обычному уровню активности. 

Как только боль достаточно снизится, можно приступать к выполнению простых действий, например, опустить ногу на пол. Постепенно больному позволяют наступать на ногу и ходить без помощи трости.

В возобновлении спортивной деятельности важен поэтапный подход. Например, если речь идет о футболе, прогрессия нагрузок может начаться с быстрой ходьбы, бега трусцой, перейти к обычному бегу, спринту и, наконец, ударам по мячу и полноценной игре. Врачи рекомендуют людям с травмированными круговыми связками использовать поддерживающие бандажи во время занятий спортом для сохранения стабильности колена.

При адекватном лечении и реабилитации большинству пациентов удается вернуть функциональность, силу и выносливость травмированной ноги почти до уровня здоровой.

Ответить