Ушиб стопы

Ушиб стопы — это легкая травма нижней конечности, с которой сталкивается практически каждый хотя бы раз в жизни. В некоторых случаях ушиб может быть настолько незначительным, что человек даже не придаст ему никакого значения. Но бывают ситуации, когда ушиб стопы приводит к серьезным последствиям, например, к повреждениям связок голеностопного сустава, поэтому для подтверждения диагноза необходимо обращаться в травматологический пункт.



Причины ушибов стопы

Механизм повреждения стопы при ушибе прост. Наиболее частыми причинами являются:

  • прямой удар в область стопы посторонним предметом;
  • падение с упором на стопу (чаще всего при неудачном прыжке);
  • удар стопой о твердый предмет.

Группой риска получения данного повреждения являются спортсмены, особенно футболисты. Довольно часто ушибы стопы наблюдаются у детей во время активных игр и лиц, попавших в ДТП. В целом, учитывая простой механизм повреждения, данная травма является распространенной и вероятность получить ее, даже не выходя из дома, достаточно велика.

Симптомы ушибов стопы

К основным симптомам при ушибе стопы относятся:

  • резкая боль, которая возникает после повреждения, сохраняется в покое и усиливается при надавливании на стопу или ходьбе. Ее выраженность зависит от характера повреждения. При несильном ударе человека может беспокоить боль в течение нескольких дней, которая приводит к легкой хромоте и проходит бесследно, иногда без лечения. При сильном ударе болевой синдром выражен, человек сильно хромает или вовсе перестает ходить для облегчения боли. В таких случаях важно провести дифференциальную диагностику с переломом костей стопы;
  • гематома («синяк»), которая возникает из-за нарушения целостности мелких сосудов во время повреждения. Чаще всего она проявляется через несколько минут после травмы и сохраняется продолжительное время. Ее выраженность также зависит от силы повреждающего агента;
  • отечность наблюдается при достаточно сильном повреждении стопы, при его наличии обязательно следует произвести рентгенологическое исследование для исключения перелома;
  • онемение встречается при ушибах стопы с повреждением нервов.

В случаях, когда удар производился заостренным предметом с большой силой, ушиб стопы может сопровождаться повреждением кожных покровов. В таких случаях отмечается сильная боль, отечность, невозможность носить облегающую обувь, к тому же высок риск присоединения вторичной инфекции.

Отдельно стоит отметить особенности клинических проявлений ушиба у детей. Зачастую от боли и страха у них начинается приступ истерики, из-за которого сложно достоверно интерпретировать жалобы больного. В таких случаях обязательно нужно проводить рентгенологическое исследование для дифференциальной диагностики ушиба и перелома.

Первая помощь при ушибах стопы

Своевременная и качественная первая помощь может избавить больного от серьезных осложнений и значительно облегчить страдания. При подозрении на ушиб стопы необходимо обеспечить конечности полный покой, желательно принять горизонтальное положение и приложить холод для снижения болевого синдрома и предотвращения отечности и гематом. Если полностью обездвижить конечность невозможно, то стопу можно не слишком туго перевязать эластичным бинтом. 

При сильной боли можно дать пострадавшему ненаркотический анальгетик (анальгин, аспирин). Если симптомы выраженные и не проходят в течении 10-12 часов, необходимо обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение.

При повреждениях кожных покровов нужно обработать участок вокруг раны антисептиком, наложить повязку и доставить пострадавшего в больницу.

Диагностика ушибов стопы

Диагностика при предполагаемом ушибе проводится с целью исключения перелома костей и выявления повреждений суставов стопы. Для этого применяют:

  • опрос пострадавшего, во время которого выясняют механизм повреждения, время, когда оно произошло, и ощущения больного во время травмы и на данный момент;
  • осмотр стопы, в ходе которого определяют наличие и выраженность отека, цвет и целостность кожных покровов, видимые деформации в области стопы и другие признаки;
  • пальпацию стопы, во время которой выявляют наличие боли, ее локализацию и характеристики;
  • рентгенологическое исследование стопы, посредством которого проводят дифференциальную диагностику ушиба и перелома. При ушибах на рентгене не будет выявлено никаких повреждений костей;
  • ультразвуковое исследование, которое позволяет определить наличие повреждений сустава, его связочного аппарата, наличие кровоизлияния в суставную полость.

Лечение ушибов стопы

Не осложненные ушибы лечат консервативно. Для лечения ушибов стопы применяют:

  • покой. Пострадавший должен ограничить движения в поврежденной конечности для быстрейшего заживления;
  • рассасывающие мази для наружного применения, которые ускоряют регенерацию мягких тканей и способствуют рассасыванию гематом (троксевазин, лиотон);
  • противовоспалительные препараты для устранения отечности и боли (диклофенак, аспирин).

При наличии вывихов в суставе применяют бинтование тугой эластичной повязкой. В случае развития гемартроза (кровоизлияние в суставную полость) необходимо выполнить пункцию сустава, в ходе которой удаляется скопившаяся кровь и накладывается гипсовая повязка. При повреждении структур голеностопного сустава и его связок выполняют хирургическую артроскопию, после которой также накладывают гипсовую повязку. Если ушиб стопы сопровождается повреждением кожных покровов, рану необходимо обработать антисептическими растворами и наложить стерильную повязку. В таких случаях целесообразно назначение противостолбнячной сыворотки и антибактериальных средств для профилактики вторичной инфекции.

Период реабилитации при ушибах стопы

При не осложненных ушибах стопы после устранения клинических проявлений больной сразу возвращается к привычной деятельности и обычной физической нагрузке. Обычно это происходит в течение 2-5 дней. При наличии осложнений, таких как вывих сустава или повреждение связок, целесообразно назначение ЛФК и физиопроцедур. Среди последних чаще всего применяют:

  • ионофорез с новокаином — снижает болевой синдром, улучшает общее состояние больного. Применение данного метода возможно уже с первого дня после повреждения;
  • фонофорез с гидрокортизоном — назначается при повреждении связок, улучшает их регенерацию;
  • УВЧ — снижает отечность стопы, действуя на центральное и периферическое кровообращение;
  • парафиновые аппликации — ускоряют рассасывание гематом;
  • массаж — улучшает кровообращение в области стопы.

Срок восстановления осложненных ушибов напрямую зависит от степени повреждения и качества проведенного лечения.

Прогноз при ушибах стопы

При не осложненных ушибах прогноз всегда положительный, выздоровление наступает в течение нескольких дней без каких-либо последствий для здоровья. При наличии осложнений прогноз зависит от степени повреждения и качества проведенного лечения. Если помощь была оказана своевременно и правильно, то в большинстве случаев после восстановления пострадавший возвращается к обычному образу жизни. Однако не стоит забывать, что чем позже больной обратится за медицинской помощью, тем меньше шансов на полное выздоровление.

Ответить