Рак тазобедренного сустава и шейки бедра (Остеогенная саркома или остеосаркома)

Остеогенная саркома тазобедренного сустава и шейки бедренной кости – редко встречающаяся злокачественная патология, характеризующаяся замещением незрелых костных или остеогенных тканей опухолевыми клетками. 

Опухоль диагностируется в любом возрасте, но наиболее часто встречается у подростков. Чаще заболевание развивается у мальчиков.

Остеогенная саркома или остеосаркома – первичное злокачественное новообразование, образующиеся из собственной костной ткани. Опасность остеосаркомы состоит в быстром распространении раковых клеток по организму гематогенным путем. 

Содержание

1. Причины рака тазобедренного сустава и шейки бедра
2. Классификация остеосаркомы тазобедренного сустава и шейки бедра
3. Симптомы рака тазобедренного сустава и шейки бедра
4. Методы диагностики рака
5. Лечение остеосаркомы тазобедренного сустава и шейки бедра
6. Профилактика рака тазобедренного сустава и шейки бедра
7. Прогноз остеогенной саркомы тазобедренного сустава и шейки бедра
8. Возможные осложнения остеосаркомы

Причины рака тазобедренного сустава и шейки бедра

В настоящее время этиология заболевания остается неизвестной. К возможным факторам, которые повышают риск развития злокачественного образования, относятся:

• наследственные генетические заболевания (синдром Ли-Фраумени, наследственная ретинобластома);
• болезнь Педжета (хроническое заболевание скелета, чаще встречающиеся у пожилых людей);
• лучевая терапия (воздействие больших доз радиации увеличивает риск развития рака в будущем);
• травмы и переломы шейки бедренной кости;
• вирусное воздействие.

Классификация остеосаркомы тазобедренного сустава и шейки бедра 

Стадии развития остеосаркомы тазобедренного сустава и шейки бедра:

• I – рак локализован, высокий процент выздоровления;
• II – происходит прогрессирование ракового процесса, появляются метастазы в регионарных лимфоузлах (паховых);
• III – возникают нарушения функционирования сустава, раковые клетки распространяются по лимфоузлам;
• IV (терминальная) – прогноз заболевания неутешительный, опухоль больших размеров, метастазы находятся в отдаленных органах. 

В зависимости от распространения раковых клеток выделяют:

• локализованный рак (опухоль не выходит за пределы сустава и шейки бедра);
• метастатический рак (раковые клетки распространяются на другие органы, чаще в легкие).

Симптомы рака тазобедренного сустава и шейки бедра

Болевой синдром в области сустава является наиболее часто встречающимся симптомом. На ранних этапах боль имеет непостоянный характер и усиливается при прогрессировании опухолевого процесса. 

К другим симптомам, которые развиваются при остеогенной саркоме тазобедренного сустава и шейки бедренной кости, относятся:

• болевой синдром не купируется обезболивающими препаратами;
• хромота;
• ограничение движений в тазобедренном суставе;
• отек, покраснение и местное повышение температуры над суставом;
• патологические переломы костей тазобедренного сустава и шейки бедра.

Среди общих симптомов выделяют:

• повышение температуры тела;
• снижение массы тела;
• повышенная утомляемость, слабость;
• лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
• нарушение сна;
• нарушения аппетита.

Методы диагностики рака 

При подозрении на злокачественное образование врач может назначить дополнительные исследования: 

• общеклинические методы обследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови);
• рентгенография – позволяет визуализировать пораженные участки и оценить общее состояние сустава;
• компьютерная томография – более точный метод, позволяющий определить структуру опухоли и установить точную локализацию раковых клеток;
• ультразвуковое исследование – позволяет оценить структуру сустава и тканей, а также определить наличие жидкости;
• ангиография – исследование кровеносных сосудов в суставе;
• остеосцинтиграфия – метод для сканирования скелета, с целью выявления метастазов;
• биопсия – необходима для постановки окончательного диагноза.

Лечение остеосаркомы тазобедренного сустава и шейки бедра

Лечение данной патология является очень сложным и длительным, оно может длится от пяти до восьми месяцев. Терапия зависит от многих факторов, таких как стадия онкологического процесса, наличие метастазов, возраст, сопутствующие заболевания. 

Для лечения остеосаркомы могут применяться следующие методы:

• оперативное лечение – основной метод лечения. Тип операции зависит от стадии злокачественного процесса. После удаления части пораженной кости проводится эндопротезирование сустава. После протезирования сустав может выполнять весь объем движений и человек может вернутся к активному образу жизни;
• лучевая терапия – метод лечения с применением рентгеновского излучения;
• химиотерапия – часто применяется после хирургического лечения с целью подавления оставшихся раковых клеток; 
• симптоматическая терапия.

Профилактика рака тазобедренного сустава и шейки бедра

Рецидив патологии может быть ранним (через 2 – 4 месяца после лечения) и поздним (через 2 – 4 года). Для предупреждения возвращения заболевания необходимо:

1. Посещать регулярные профилактические осмотры.
2. Вести здоровый образ жизни.
3. Придерживаться правильного и рационального питания.

Прогноз остеогенной саркомы тазобедренного сустава и шейки бедра

Чем раньше диагностирована опухоль, тем выше шанс на полное выздоровление.

Если заболевание локализовано, то выживаемость составляет 70-75%. При распространении метастазов (в легкие, другие кости) выживаемость составляет около 30%. 

Возможные осложнения остеосаркомы

К возможным осложнениям относятся:

• рецидив заболевания;
• бесплодие;
• психологическая травма;
• инвалидность;
• летальный исход.