Запись на прием
Адрес
Киев, ул. Багговутовская, 1

Анестезия

Анестезиология дословно переводиться как “учение о лишении чувств”. В современном понимании, это наука не только об обезболивании, но и методах защиты организма от излишних раздражителей и стрессов, вызванных оперативным вмешательством.

Мероприятия по защите организма от хирургической травмы начинаются до вмешательства и заканчиваются в раннем послеоперационном периоде. Предотвращение нежелательных эффектов операции может достигаться при помощи местной, регионарной или общей анестезии.

Содержание

  1. Выбор метода анестезии
  2. Типы анестезии
  3. Послеоперационное обезболивание
  4. Анестезия в хирургии бедра и колена

Выбор метода анестезии

При выборе анестезии необходимо учитывать следующие факторы:

  • Прошлый опыт анестезий и предпочтения пациента. Имел ли пациент анестезии в прошлом? Как были перенесены предыдущие анестезии?
  • Текущее состояние здоровья пациента. Курит ли он? Имеет ли лишний вес или ожирение? Есть ли сопутствующие заболевания?
  • Прием лекарств. Принимает ли пациент какие-либо медикаменты или пищевые добавки? Были ли аллергические или побочные реакции на прием лекарств в прошлом?
  • Риски для здоровья. Риски при проведении анестезии варьируются в зависимости от метода ее проведения, текущего состояния здоровья и других факторов. Самые частые осложнения, встречающиеся во время проведении разных видов анестезии, включают затруднения дыхания, аллергические реакции и травмирование нервов.

Команда врачей в содействии с пациентом выбирают лучший для конкретного случая метод анестезии, основываясь на плюсах и минусах каждого.

Типы анестезии

Существует три основных категории анестезии: локальная (местная), региональная и общая.

Местная анестезия

Местная анестезия лишает чувств конкретную небольшую область тела. В этот участок делают инъекцию или наносят лекарство в виде спрея, мази. Пациенты находятся в сознании во время местной анестезии. Этот метод используется для минимальных и неглубоких вмешательств. Для более объемных операций применяют регионарную или общую анестезию.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия подразумевает блокирование проводимости нервов, проводящих чувствительные импульсы к мозгу. Благодаря этому пациент, находясь в сознании, не ощущает боли в месте проведения хирургической процедуры.

Выделяют три категории регионарной анестезии:

  • Спинальная блокада. Спинальную анестезию осуществляют, вводя лекарство в пространство вокруг спинного мозга. Это быстро лишает любой чувствительности и возможности движения ниже места укола.
  • Эпидуральная блокада. Эпидуральная анестезия часто проводиться в том же месте, что и спинальная, и, на первый взгляд, очень на нее похожа. Отличия состоят в анатомических пространствах, куда вводят препарат, используемых иглах, частотой осложнений, скоростью и длительностью действия и другими нюансами.
  • Блокада периферических нервов. Периферические блокады осуществляют путем введения препарата в пространство вокруг крупных нервов (бедренный). Обезболивание происходит только в том участке, за который ответственен заблокированный нерв и не распространяется на другие участки тела. Периферические блокады используются не только перед операциями, но и для обезболивания других состояний. 

Преимущества регионарной анестезии включают лучший контроль состояния пациента во время операции, уменьшение кровопотери и снижение рисков серьезных осложнений, которые редко встречаются при общей анестезии.

Побочные эффекты от регионарной анестезии включают головные боли, проблемы с мочеиспусканием, аллергические реакции и травмирование нервов.

Общая анестезия

Общая анестезия часто используется для объемных оперативных вмешательств. Она может быть выбрана, исходя из предпочтений пациента, нюансов проведения операции или наличия противопоказаний/невозможности проведения регионарной анестезии. Общая анестезия, в отличие от других методов, воздействует на мозг и лишает пациента сознания.

Анестезиолог начинает общую анестезию путем инъекции или ингаляции, после чего пациент погружается в глубокий сон. Общая анестезия сопровождается подавлением самостоятельного дыхания, поэтому пациенту вставляют в горло трубку, через которую аппаратом искусственного дыхания подается воздух в течение операции.

Как и в случае других видов анестезии, существуют определенные риски, которые возрастают при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, хронических болезней легких и других состояний. Трубка, которую вставляют в горло, может вызывать охриплость и боль в течение нескольких дней.

Послеоперационный контроль боли

Послеоперационное обезболивание позволяет пациентам ощущать меньший дискомфорт и начинать движение намного раньше, что в некоторых случаях хорошо сказывается на процессе восстановления.

Существуют три основных группы препаратов, используемых для обезболивания в послеоперационном периоде: наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. 

НПВП имеют умеренное обезболивающее действие и после объемных операций редко назначаются не в комбинации с другими препаратами. Наркотические обезболивающие эффективно устраняют боль, но их прием приходиться ограничивать во времени и дозировках, учитывая возможность привыкания. Местные анестетики используются для осуществления периферических блокад. Это полностью устраняет боль, но потребует дополнительных технически сложных манипуляций.

Лучшим вариантом послеоперационного обезболивания признан комбинированный подход в фармакотерапии, который позволяет совместить эффективность и снижение побочных действий препаратов.

Анестезия в хирургии бедра и колена

При проведении оперативных вмешательств на коленном и тазобедренном суставе используются регионарная и общая анестезии, выбор между которыми основывается на взвешивании всех факторов в пользу каждой из них.

Учитывается объем планируемых манипуляций и длительность операции, состояние здоровья и возраст пациента, возможные осложнения, особенности операций и индивидуальные предпочтения больного. 

К примеру, тучные, пожилые пациенты с зубными протезами имеют больше шансов осложнений при проведении общей анестезии, а некоторые болезни опорно-двигательного аппарата делают затруднительным проведение регионарных анестезий. При небольших вмешательствах, таких как артроскопия коленного сустава, в большинстве случаев достаточно регионарной анестезии, так как объем и длительность операции незначителен. Эндопротезирование тазобедренного сустава, зачастую требует общей анестезии, выбор которой основан на тех же параметрах.