Запись на прием
Эндопротезирование коленного сустава (замена, артропластика коленного сустава) – это оперативное вмешательство, которое проводится с целью замены несущих поверхностей поврежденного сустава для облегчения боли, восстановления качества жизни и способности к самообслуживанию.
Термин эндопротезирование подразумевает частичную или полную замену сустава. Операция состоит в замене пораженных суставных поверхностей на пластиковые, металлические или керамические компоненты, которые имитируют форму и функцию нормального сустава человека.
Содержание
Колено – один из самых крупных и функционально значимых суставов. Поврежденные коленные суставы значительно снижают повседневную активность и качество жизни.
Колено состоит из частей бедренной, большеберцовой кости и надколенника. Места их соприкосновения покрыты хрящом, который защищает кости и позволяет им свободно двигаться. Мениски расположены между бедренной и большеберцовой костью. Это С-образные клинья, которые амортизируют вес тела.
Большие связки и мышцы укрепляют и стабилизируют колено, удерживая правильное взаиморасположение голени и бедра, что уменьшает изнашивание тканей сустава.
Все остальные поверхности колена покрыты синовиальной оболочкой. Она продуцирует жидкость, которая смазывает хрящ и уменьшает трение между суставными поверхностями.
В здоровом суставе все эти компоненты работают в гармонии и обеспечивают нормальное функционирование коленного сустава, но болезнь или травма могут нарушать эту гармонию и запускать каскад воспаления и дегенерации. Это со временем приводит к появлению боли и снижению функциональности сустава.
Разные типы артритов – самая часто встречающаяся причина необходимости в замене коленного сустава. Хотя существует множество видов артрита, большинство клинических случаев связаны с тремя следующими его типами:
Различают полную (тотальную) и частичную замену коленного сустава.
Полная замена коленного сустава – традиционный метод эндопротезирования колена.
Со времени первой операции в 1968 году медицина значительно продвинулась вперед в технике этой процедуры. Достижения в области медицинских технологий привели к созданию точных и высокофункциональных имплантов коленного сустава, которые полностью повторяют движение человеческого колена и подбираются индивидуально каждому пациенту.
Операция состоит из четырех этапов. Первая часть включает подготовку кости путем удаления поврежденных поверхностей хряща на концах бедренной, большеберцовой кости и надколенника. На следующем этапе хирург устанавливает металлические большеберцовые и бедренные составляющие импланта (с использованием специального цемента или без). Затем следует установка пластиковой втулки под коленной чашечкой. Наконец, врач устанавливает пластиковую прокладку между большеберцовым и бедренным металлическими компонентами, чтобы создать гладкую поверхность, по которой будут скользить новые суставные поверхности. Чтобы обеспечить наилучший результат, хирург точно выравнивает импланты и аккуратно подгоняет их к кости.
Удаление крестообразной связки – момент, который стоит обсудить со своим хирургом. Считается, что сохранение этой связки обеспечивает более естественное сгибание колена. Если крестообразная связка не может поддерживать искусственный сустав, врач удаляет ее во время эндопротезирования. Как ее заместитель используются специальные компоненты импланта, которые будут имитировать функцию крестообразной связки.
Частичную замену колена иногда еще называют однокамерной. Такая операция является вариантом для небольшого процента людей и проводиться значительно реже. Этот вариант эндопротезирования предлагается молодым пациентам с достаточным сохранением здоровых тканей сустава.
Заменяется только часть колена, чтобы сохранить как можно больше здоровых тканей. Кандидаты на операцию такого типа обычно имеют патологические изменения только в одном отделе сустава. Таким образом, операция проводиться в любом из трех отделов колена: медиальный отдел колена на внутренней его части, латеральный отдел на внешней его стороне или бедренный отдел коленной чашечки между бедром и надколенником.
Частичная замена коленного сустава имеет ряд преимуществ: более короткое время пребывание в больнице, быстрое восстановление и сравнительно короткий период реабилитации. Также во время операции теряется меньше крови, а период после операции менее болезнен.
Однако, поскольку оставшиеся ткани все еще подвержены артриту, существует вероятность того, что может понадобиться повторная операция.
Эндопротез – это искусственный сустав, который состоит из металлических, керамических, пластиковых компонентов и максимально точно повторяет функцию естественного колена. Существует много типов имплантатов, выбор которых зависит от ряда факторов:
Метод фиксации эндопротезов – одна из важнейших характеристик, которые стоит учитывать перед операцией. Существует два принципиально разных метода фиксирования импланта:
Перед назначением операции хирург-ортопед назначит полное медицинское обследование у семейного врача за несколько недель до процедуры. Это поможет избежать непредвиденных обстоятельств во время и после операции. В комплекс медицинского обследования также будут входить некоторые анализы.
Необходимо позаботиться о помощи в выполнении бытовых задач в период восстановления после операции (покупки, купание, приготовление пищи и др.).
Для того, чтобы обезопасить человека, врачи рекомендуют несколько изменить обстановку в доме на период реабилитации. Вот несколько вещей, которые помогут легче и безопаснее пройти этот этап:
Частота возникновения осложнений не превышает 2%. К самым распространенным причисляют:
К счастью, выполнение рекомендаций и назначений врача помогает свести к минимуму вероятность возникновения этих осложнений.
Хронические заболевания могут увеличивать вероятность возникновения осложнений.
Пациентам рекомендуется начинать движение в наиболее сжатые сроки (под присмотром врачей). Зачастую специально разработанные упражнения рекомендуется выполнять уже на следующий день после операции. Этот комплекс упражнений поможет ускорить процесс выздоровления, укрепит связки и мышцы вокруг нового сустава, что поможет продлить его правильное функционирование.
Некоторые врачи применяют пассивные движение уже в день операции. Считается, что такой подход уменьшает отечность ног и улучшает кровообращение.
После выписки из больницы (в стационаре такие пациенты обычно проводят около недели) крайне важно продолжать выполнять упражнения. Такой подход позволит вернуться к выполнению повседневной активности уже через 3-6 недель.
Программа восстановления для пациентов должна включать:
В настоящее время более 90% пациентов с эндопротезами коленных суставов отмечают значительное уменьшение боли, а также хорошее функционирование эндопротезов спустя 15 лет после операции. Большинство людей возобновляют повседневную активность после полной замены коленного сустава.