Запись на прием
Эндопротезирование локтевого сустава состоит в замене поврежденных частей локтевой и плечевой костей искусственными компонентами. Искусственный сустав состоит из металлических и пластиковых шарниров с двумя металлическими стержнями. Эти компоненты закрепляются в полых частях костей при помощи специального покрытия или цемента.
Эндопротезирование локтевого сустава в современной медицине выполняется намного реже, чем аналогичные операции на колене и тазобедренном суставе.
Содержание
Локтевой сустав формируется из окончаний трех костей:
Поверхности костей внутри сустава покрыты суставным хрящом, который поглощает часть нагрузок и снижает уровень трения, защищая кости от разрушения. Тонкая и мягкая оболочка, которая называется синовиальной, выстилает изнутри капсулу сустава. Она выделяет синовиальную жидкость, которая смазывает суставные хрящи и сводит трение между ними к минимуму. Стабильность локтевого сустава обеспечивают окружающие его мышцы, связки и сухожилия.
Существует ряд заболеваний, которые вызывают боль и ограничение функциональных возможностей локтевого сустава, приводя к разрушению его компонентов. В некоторых случаях единственным эффективным методом лечения таких состояний является эндопротезирование.
Самые частые болезни и травмы, при которых пациенты нуждаются в замене локтевого сустава:
Все эти состояния можно успешно лечить при помощи нехирургических методов или других операций. Вопрос о необходимости эндопротезирования локтевого сустава возникает на поздних стадиях заболеваний, когда другими методами контролировать симптомы и прогрессирование болезни уже невозможно.
Перед планированием операции по замене локтевого сустава пациенту проводят полное обследование состояния здоровья для определения возможных рисков во время и после операции. Эндопротезирование – достаточно сложная операция, и врачи должны убедиться, что состояние здоровья пациента позволяет ее успешно перенести. Некоторым больным с хроническими заболеваниями приходиться проходить курс лечения для стабилизации своего состояния перед операцией.
Некоторые простые изменения в обстановке жилья могут значительно облегчить восстановительный период.
В течение первых недель после операции пациентам трудно добраться до высоко расположенных вещей. Стоит разместить все необходимое на низких полках для облегчения самообслуживания в быту. Больным, которые планируют эндопротезирование локтевого сустава, стоит позаботиться о помощи в первые несколько недель, ведь выполнение таких задач как одевание, купание, приготовление пищи может быть проблематичным.
Перед операцией хирург и анестезиолог задают вопросы пациенту, которые имеют значение в планировании операции и предотвращении возможных осложнений. На них важно отвечать честно и обдумано. Вот некоторые из стандартных пунктов, которые врачи всегда обсуждают с пациентами перед операциями:
Чаще всего эндопротезирование локтевого сустава проводиться под общей анестезией. Это означает, что больной во время операции находиться без сознания, ничего не ощущает, не может двигаться, и не будет ничего помнить после операции.
Для доступа к локтевому суставу хирурги делают разрез на задней части локтя. После этого мышцы аккуратно раздвигаются в стороны, чтобы образовался доступ к суставу. Хирурги удаляют рубцовую ткань и костные наросты вокруг сустава и подготавливают плечевую и локтевую кости к установке металлических компонентов искусственного сустава. Основы этих компонентов помещаются в полый центр костей и закрепляются на месте специальным костным цементом. После соединения частей протеза операционную рану очищают и устанавливают временную трубку для оттока жидкости (она легко удаляется в первые дни после операции). Последний этап операции – накладывание швов и стерильной повязки.
После эндопротезирования локтевого сустава пациенты обычно находятся в клинике 2-5 дней. После операции все ощущают боль – это нормальная составляющая процесса восстановления. Существует множество препаратов для облегчения боли в послеоперационном периоде, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Врачи обычно используют комбинацию этих препаратов для снижения побочного действия каждого из них и минимизации доз наркотических обезболивающих.
Перед выпиской из больницы пациентов обучают комплексу специальных упражнений для руки и запястья, которые помогут справиться с отеком, улучшат подвижность и кровообращение в локте. По мере заживления раны диапазон движений необходимо увеличивать. Выполнять упражнения с дополнительным весом разрешают через 6 недель после операции.
Тщательная, хорошо спланированная программа реабилитации имеет решающее значение для успеха восстановления после операции.
Осложнения во время и после эндопротезирования локтевого сустава возникают довольно редко, большинство из них легко лечиться и не имеют долгосрочных осложнений.
Среди осложнений, связанных с заменой локтевого сустава, чаще всего встречаются:
Большинство пациентов испытывают значительное улучшение качества жизни после замены локтевого сустава. Функциональность локтя полностью восстанавливается и позволяет выполнять обыденную активность без каких-либо трудностей (при этом стоит ограничить некоторые виды высокоинтенсивной нагрузки). Важно обсудить с врачами перечень занятий, которые противопоказаны после замены сустава. В список нежелательных видов активности входят контактные виды спорта и занятия с большим риском падения. Несоблюдение рекомендаций врача может приводить к ускоренному изнашиванию, повреждению искусственного сустава и сокращению срока его службы.
При правильном обращении с протезом и соблюдении предписаний по изменению образа жизни эндопротез способен исправно работать около 20 лет.