logo
  • Запись на прием
  • Киев, Украина, 04107
    улица Багговутовская, 1

Эндопротезирование сустава — это хирургическая процедура, при которой части пораженного сустава заменяют искусственными имплантатами (протезами). Такие протезы состоят из металла, керамики, пластика, но чаще всего — из сочетания этих материалов. Протезы предназначены для имитирования работы здорового сустава и подбираются в индивидуальном порядке. Такой подход позволяет получать пациентам полную функциональность, потерянную в результате болезней суставов, а также забыть о мучительных симптомах (боль, скованность движений, отеки, косметические дефекты и др.).

Эндопротезирование чаще всего выполняется на коленном и тазобедренном суставах, реже — на плечевом, локтевом, голеностопном суставах и запястье.

Строение суставов

Сустав — это место, где сходятся концы двух или более костей. Суставы способны двигаться в одной, двух или трех плоскостях, зависимо от их строения. Все суставы имеют значительные отличия, но можно выделить основные общие моменты:

  • Окончания костей, которые попадают в полость сустава, покрыты хрящом, который амортизирует нагрузку и уменьшает трение между поверхностями сустава. Это предотвращает повреждение костей и возникновение воспаления.
  • Связки, мышцы и сухожилия, окружающие сустав, придают ему фиксированное положение, предотвращают вывихи и служат механическим барьером, защищающим от травм.
  • Капсула сустава ограничивает его полость и, благодаря своему внутреннему (синовиальному) слою, наполняет пространство между другими компонентами синовиальной жидкостью. Эта жидкость смазывает хрящевые поверхности, сводя к минимуму трение во время движений. Вторая ее функция трофическая: некоторые элементы суставов не кровоснабжаются, питательные вещества им поставляет именно синовиальная жидкость.

Когда может понадобиться эндопротезирование

Некоторые заболевания и травмы суставов могут значительно снижать уровень качества жизни, способности к самообслуживанию, трудоспособности, доставлять боль и дискомфорт и, в конечном итоге, приводить к инвалидности. Такие состояния обычно слабо или совсем не поддаются нехирургическим метод лечения (медикаментозное лечение, физиотерапия, изменение способа жизни). Единственным эффективным способом побороть болезнь для таких пациентов становиться эндопротезирование пораженных суставов.

Список самых частых показаний к эндопротезированию включает такие состояния:

  • Остеоартроз (деформирующий артроз, остеоартрит). Эта болезнь поражает большинство людей по достижению определенного возраста. К счастью, прогрессирование остеоартроза можно длительное время сдерживать применением лекарств, снижением веса тела, правильным режимом активности и другими нехирургическими методами. Некоторые из пациентов все же страдают деформирующим артрозом в той стадии, когда симптомы болезни не удается достаточно контролировать. В таких случаях врачи рекомендуют прибегнуть к эндопротезированию, при котором буквально удаляются все причины симптомов болезни и устанавливается функционально полноценный искусственный сустав.
  • Некоторые переломы, чаще неправильно сросшиеся или осложненные, например, асептический некроз головки бедренной кости. Нарушенное при травме кровоснабжение головки бедра ведет к отмиранию костной ткани без возможности восстановить функцию ноги нехирургическими методами.
  • Пороки развития опорно-двигательного аппарата. Яркий пример — дисплазия тазобедренного сустава. В случае несвоевременного выявления болезни у детей сустав начинает неправильно развиваться и к наступлению взрослого возраста оказывается значительно функционально ограниченным. Этот процесс сопровождается постоянными вывихами, болью и социальной дезадаптацией.
  • Болезнь Бехтерева с поражением крупных суставов.
  • Анкилоз (неподвижность сустава), вызванный хроническими инфекциями суставов.
  • Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет человека начинает атаковать ткани суставов.

Подготовка к эндопротезированию

Обследования перед операцией

За несколько недель до назначенной операции ваш врач проведет полное обследование для выявления проблем со здоровьем, которые потенциально могут вызвать осложнения во время операции. Стандартные для такой операции исследования: анализы крови, рентгенография, ЭКГ. Если необходимо, назначают дополнительные тесты.

Что необходимо обсудить с врачом?

Врач — лучший источник информации для вас. Не стесняйтесь спросить, если чего-то не поняли. Чем больше вы знаете, тем лучше вам удастся контролировать процесс восстановления после операции.

Врач, который будет проводить операцию, изучит ваш анамнез, текущее состояние здоровья и историю болезни и сможет дать наиболее точные ответы и рекомендации для вашего случая.

Некоторые вопросы, которые стоит задать своему врачу:

  • Как долго необходимо будет оставаться в больнице?
  • Какие осложнения могут возникнуть после эндопротезирования и как их предотвратить?
  • Как изменится уровень моей активности после операции?
  • Как будет происходить реабилитация и что необходимо делать для ее оптимизации?
  • Как можно будет контролировать боль?

Некоторую информацию критически важно сообщить врачам при подготовке к эндопротезированию:

  • у вас были осложнения при анестезии в прошлом;
  • вы подозреваете беременность;
  • весь перечень лекарств и биологических добавок, которые вы принимаете;
  • курите ли вы и сколько;
  • у вас есть аллергии.

Как подготовить себя к операции?

Физическая готовность к эндопротезированию позволит легче перенести операцию, сократить период реабилитации и сделать его более комфортным. Следование простым правилам значительно улучшит ваше самочувствие в послеоперационный период:

  • бросьте курить или хотя бы откажитесь от курения за несколько дней до операции. Эта привычка, кроме общего ущерба здоровью, может влиять на анестезию во время операции.
  • правильно питайтесь. Снижение веса значительно уменьшит нагрузку на сустав, сократит период реабилитации и добавит годы исправного функционирования эндопротеза.
  • выполняйте упражнения, рекомендованные врачами. Это укрепят и стабилизируют сустав, облегчает послеоперационный период.
  • откажитесь от алкоголя за 48 часов до операции.

Восстановление после эндопротезирования

Восстановление и реабилитация значительно отличаются в зависимости от того, какой именно сустав был заменен и от индивидуальных особенностей здоровья конкретного человека. Существуют некоторые общие рекомендации, которые врачи дают пациентам после эндопротезирования. Хотя это может доставлять некоторый дискомфорт, следование указаниям врачей ускорит восстановление после операции и продлит время функционирования искусственного сустава.

Одним из важнейших моментов реабилитации после эндопротезирования является ранняя мобилизация пациентов. Это означает, что будет необходимо выполнять некоторые упражнения, которым больных обучают травматолог или реабилитолог. Упражнения — очень важный элемент процесса восстановления, который помогает укрепить мышцы, связки и сухожилия вокруг сустава, улучшить кровоснабжение травмированных тканей.

После короткого периода постельного режима полезным будет подвергать новый сустав умеренным осевым нагрузкам (вставание с постели, короткие прогулки), используя при этом поддерживающие ортопедические устройства (ходунки, костыли, трости).

Первое время после операции пациентов беспокоят боль и отечность в месте операции. Эти симптомы могут ослабить прописанные врачом обезболивающие и противовоспалительные препараты, прикладывание мешочков со льдом, придание конечности возвышенного положения (поднятие одного конца кровати, подкладывание подушек, протягивание ног во время сидения).

Для снижения вероятности осложнений врачи прописывают в послеоперационном периоде лекарства, которые предотвращают развитие инфекций, образование тромбов и др.

Важным моментом в реабилитации является обустройство дома пациента таким образом, чтобы уменьшить вероятность случайных падений и травмирования сустава в период восстановления. Это подразумевает установку перил в душевой комнате, удаление ковров и проводов, высоких порогов, о которые можно споткнуться, подкладывание подушек на сидения автомобиля и стулья для избежания чрезмерного сгибания протеза. Эти меры необходимы только в первые недели после эндопротезирования.

Возможные осложнения после эндопротезирования

Перед операцией хирург объясняет пациенту все риски, которые может повлечь за собой операция по эндопротезированию. Вероятность возникновения осложнений во время и после операции может отличаться в каждом конкретном случае.

Наиболее часто встречающиеся осложнения включают:

  • Развитие инфекции внутри сустава или в операционной ране;
  • Тромбоэмболии. Образование тромбов после операции происходит вследствие нахождения пациента в постели и отсутствия движения в нижних конечностях. В глубоких венах ног происходит застой крови, который провоцирует образование тромбов.
  • Они могут отрываться от сосудистой стенки и закупоривать артерии легких, что является очень серьезным осложнением.
  • Повреждение нервов во время операции. Это вызывает онемение ног.

Проблемы с протезами могут развиваться при неправильной их установке или недобросовестном следовании указаниям врача после операции.

Риск осложнений после эндопротезирования удается существенно снизить приемом лекарств, выполнением специальных упражнений и рекомендаций врачей. Большинство осложнений, которые развиваются после установки искусственного протеза, успешно поддаются лечению.

Результаты операции и прогноз после эндопротезирования

Большинство пациентов могут вернуться к обычной активности уже через несколько месяцев после эндопротезирования. При правильном использовании искусственного сустава (в основном, это касается избегания некоторых видов активности) он сможет прослужить до 20 лет. Эндопротезирование значительно улучшает качество жизни пациентов, устраняет или уменьшает боль и другие неприятные симптомы, позволяет вернуть конечностям прежнюю амплитуду движений и функциональность.