Перелом лопатки

Лопатка — это плоская кость, которая относится к поясу верхней конечности. Она расположена на задней стенке грудной клетки и является связующим звеном между руками и корпусом, что дает возможность нам свободно выполнять различные движения руками, в том числе сложные.



Анатомия лопатки

Лопатка имеет треугольную форму, соответственно, три края: медиальный, обращенный к позвоночнику, латеральный и верхний. Края сходятся друг с другом под тремя углами, из которых один направлен книзу, другой кверху, а третий латерально. Латеральный угол значительно утолщен и снабжен суставной впадиной, посредством которой лопатка сочленяется с плечевой костью. Край суставной впадины отделен от остальной части кости шейкой лопатки. Над верхним краем впадины располагается надсуставной бугорок, который является местом прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы (бицепс плеча). У нижнего края впадины находится подсуставной бугорок, от которого берет начало сухожилие длинной головки трехглавой мышцы плеча (трицепс плеча). От верхнего края лопатки отходит клювовидный отросток.

Лопатка имеет две поверхности: переднюю (реберную) и заднюю (дорсальную). На задней поверхности проходит ость лопатки, которая делит ее на две неравные ямки: надостную и подостную. Ость продолжается в латеральную сторону и заканчивается акромионом, нависающим над суставной впадиной. На нем находится суставная поверхность для сочленения с ключицей.

Причины переломов лопатки

Перелом лопатки — относительно редкое явление, но, тем не менее, получить его достаточно просто. Основными причинами являются:

  • падение на спину, особенно на неровную поверхность;
  • прямой удар в область лопатки;
  • растяжение мышц плеча. В данном случае перелом происходит под тяжестью костей руки при метании различных предметов, например, мяча. Данный вид повреждения является профессиональной травмой для бейсболистов.

Симптомы при переломах лопатки

Переломы лопатки сопровождаются всеми типичными признаками переломов:

  • боль в месте травмы. В данном случае боль усиливается при пальпации области лопатки и при движениях рукой или плечом;
  • отечность и припухлость в месте повреждения. При переломах лопатки отличительным признаком является отечность треугольной формы, повторяющая границы кости, так называемый «симптом Комоли». Она образуется из-за повреждения сосудов, расположенных в области лопатки и образования кровоизлияния.
  • видимое или ощущаемое патологическое смещение кости. Наиболее часто смещение костных отломков происходит при переломах ости лопатки и клювовидного отростка. Ость лопатки выступает над задней поверхностью кости и легко прощупывается под кожей, поэтому ее смещение легко определить при пальпации. При переломе клювовидного отростка наблюдается асимметрия надплечий. Зачастую данный вид перелома сочетается с вывихом плечевого сустава и разрывом связок ключицы.

Отдельно стоит выделить перелом шейки лопатки. Данный вид перелома является самым тяжелым и требует более длительного восстановления. Для переломов шейки лопатки без смещения характерно:

  • вынужденное положение. Больной подтягивает руку к груди и придерживает ее второй рукой для облегчения болевых ощущений, поэтому при данном виде перелома целесообразно фиксировать травмированную конечность повязкой;
  • в области лопатки чаще отмечается припухлость овальной формы;
  • при пальпации подмышечной области резко усиливается болезненность.

Особенности симптомов при переломах шейки лопатки со смещением:

  • изменение положения поврежденной руки, она выпячивается вперед;
  • происходит деформация плечевого сустава, он принимает шарообразную форму;
  • наибольшая болезненность отмечается при пальпации места повреждения, а не в подмышечной области;
  • не нарушается функция пассивного движения конечности.

При подозрении на перелом лопатки необходимо сразу же обращаться в больницу для проведения диагностических и лечебных мероприятий.

Первая помощь при переломах лопатки

При подозрении перелома лопатки пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь. Ее последовательность такая:

  1. В первую очередь, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  2. Оценить состояние пострадавшего, определить наличие сознания и других повреждений. В случае утраты сознания из-за остановки сердечной деятельности или дыхания необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. При наличии кровотечения — выполнить мероприятия для его остановки. Если человек находится в сознании и других повреждений, кроме травмы лопатки, не отмечается, стоит перейти к следующему пункту.
  3. Произвести обезболивание любыми доступными таблетированными анальгетиками (анальгин, спазмалгон, ибупрофен и др.).
  4. Подложить в подмышечную область валик из ваты или ткани, если это не вызывает резкого усиления боли.
  5. Зафиксировать руку на травмированной стороне к груди для ее обездвиживания. Это необходимо для профилактики травмирования сосудов и нервов в области перелома, а также снижения болевых ощущений.
  6. Приложить холод к месту травмы.
  7. Если вызвать скорую помощь не представляется возможным, необходимо самостоятельно доставить пострадавшего в травматологический пункт. При транспортировке больной должен находиться в положении сидя.

При качественно оказанной доврачебной помощи и своевременной доставке пострадавшего в больницу вероятность осложнений значительно снижается.

Диагностика переломов лопатки

Диагностика переломов лопатки не составляет трудности. Уже по описанию жалоб, характера получения травмы, осмотра области повреждения и ее пальпации врач может предположить данный диагноз. Но даже при полной уверенности в его правильности больному необходимо провести рентгенологическое исследование, которое точно определит наличие перелома.

Лечение переломов лопатки

В большинстве случаев при переломах лопатки прибегают к консервативному лечению, которое заключается в обезболивании области перелома введением инъекционного анестетика и фиксации конечности с поврежденной стороны к груди на 3-4 недели.

При переломах шейки лопатки без смещения или акромиона, клювовидного отростка со смещением применяется фиксация при помощи торакобрахиальной гипсовой повязки сроком на 4-6 недель.

В случае перелома шейки лопатки со смещение выполняют репозицию костных отломков с помощью скелетного вытяжения. Через 3-4 недели на конечность накладывают торакобрахиальную гипсовую повязку еще на 3-4 недели.

В случаях, когда невозможно вернуть костные отломки на место при помощи вышеописанных методов, прибегают к оперативному лечению. Это происходит достаточно редко: при сильном повреждении кости со значительным смещением костных отломков или повреждении окружающих тканей. После проведения вмешательства травмированную конечность фиксируют гипсовой повязкой на 3-4 недели.

Возможные осложнения при переломах лопатки

Осложнения при переломах лопатки встречаются редко, но в некоторых случаях возможны:

  • повреждение нервов плечевого сплетения;
  • повреждение сосудов;
  • деформация плечевого сустава;
  • развитие гемоторакса и пневмоторакса.

Период восстановления при переломах лопатки

После восстановления целостности лопатки и снятия гипсовой повязки целесообразно назначение лечебной гимнастики, физиопроцедур. Помимо этого, желательно принимать препараты кальция и витамины. Для профилактики рецидива рекомендуется увеличивать нагрузку на руку постепенно и в первые 2-3 месяца воздержаться от тяжелой физической работы.

Прогноз при переломах лопатки

Переломы лопатки в большинстве случаев срастаются после фиксации костных отломков гипсовой повязкой. Травмированная кость полностью восстанавливает свою функцию, соответственно, люди возвращаются к привычному ритму жизни уже через 3-4 месяца после травмы. При осложнениях прогноз зависит от их характера, тяжести и качества оказанной медицинской помощи.

Ответить