Ушиб стопы

Ушиб стопы – это легкая травма нижней конечности, с которой сталкивается практически каждый хотя бы раз в жизни. В некоторых случаях ушиб может быть настолько незначительным, что человек даже не придаст ему никакого значения. Но бывают ситуации, когда ушиб стопы приводит к серьезным последствиям, например, к повреждениям связок голеностопного сустава, поэтому для подтверждения диагноза необходимо обращаться в травматологический пункт.

Содержание

1. Причины ушибов стопы
2. Симптомы ушибов стопы
3. Первая помощь при ушибах стопы
4. Диагностика ушибов стопы
5. Лечение ушибов стопы
6. Период реабилитации при ушибах стопы
7. Прогноз при ушибах стопы

Причины ушибов стопы

Механизм повреждения стопы при ушибе прост. Наиболее частыми причинами являются:

• прямой удар в область стопы посторонним предметом;
• падение с упором на стопу (чаще всего при неудачном прыжке);
• удар стопой о твердый предмет.

Группой риска получения данного повреждения являются спортсмены, особенно футболисты. Довольно часто ушибы стопы наблюдаются у детей во время активных игр и лиц, попавших в ДТП. В целом, учитывая простой механизм повреждения, данная травма является распространенной и вероятность получить ее, даже не выходя из дома, достаточно велика.

Симптомы ушибов стопы

К основным симптомам при ушибе стопы относятся:

• резкая боль, которая возникает после повреждения, сохраняется в покое и усиливается при надавливании на стопу или ходьбе. Ее выраженность зависит от характера повреждения. При несильном ударе человека может беспокоить боль в течение нескольких дней, которая приводит к легкой хромоте и проходит бесследно, иногда без лечения. При сильном ударе болевой синдром выражен, человек сильно хромает или вовсе перестает ходить для облегчения боли. В таких случаях важно провести дифференциальную диагностику с переломом костей стопы;
• гематома (“синяк”), которая возникает из-за нарушения целостности мелких сосудов во время повреждения. Чаще всего она проявляется через несколько минут после травмы и сохраняется продолжительное время. Ее выраженность также зависит от силы повреждающего агента;
• отечность наблюдается при достаточно сильном повреждении стопы, при его наличии обязательно следует произвести рентгенологическое исследование для исключения перелома;
• онемение встречается при ушибах стопы с повреждением нервов.

В случаях, когда удар производился заостренным предметом с большой силой, ушиб стопы может сопровождаться повреждением кожных покровов. В таких случаях отмечается сильная боль, отечность, невозможность носить облегающую обувь, к тому же высок риск присоединения вторичной инфекции.

Отдельно стоит отметить особенности клинических проявлений ушиба у детей. Зачастую от боли и страха у них начинается приступ истерики, из-за которого сложно достоверно интерпретировать жалобы больного. В таких случаях обязательно нужно проводить рентгенологическое исследование для дифференциальной диагностики ушиба и перелома.

Первая помощь при ушибах стопы

Своевременная и качественная первая помощь может избавить больного от серьезных осложнений и значительно облегчить страдания. При подозрении на ушиб стопы необходимо обеспечить конечности полный покой, желательно принять горизонтальное положение и приложить холод для снижения болевого синдрома и предотвращения отечности и гематом. Если полностью обездвижить конечность невозможно, то стопу можно не слишком туго перевязать эластичным бинтом. 

При сильной боли можно дать пострадавшему ненаркотический анальгетик (анальгин, аспирин). Если симптомы выраженные и не проходят в течении 10-12 часов, необходимо обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение.

При повреждениях кожных покровов нужно обработать участок вокруг раны антисептиком, наложить повязку и доставить пострадавшего в больницу.

Диагностика ушибов стопы

Диагностика при предполагаемом ушибе проводится с целью исключения перелома костей и выявления повреждений суставов стопы. Для этого применяют:

• опрос пострадавшего, во время которого выясняют механизм повреждения, время, когда оно произошло, и ощущения больного во время травмы и на данный момент;

• осмотр стопы, в ходе которого определяют наличие и выраженность отека, цвет и целостность кожных покровов, видимые деформации в области стопы и другие признаки;
• пальпацию стопы, во время которой выявляют наличие боли, ее локализацию и характеристики;
• рентгенологическое исследование стопы, посредством которого проводят дифференциальную диагностику ушиба и перелома. При ушибах на рентгене не будет выявлено никаких повреждений костей;
• ультразвуковое исследование, которое позволяет определить наличие повреждений сустава, его связочного аппарата, наличие кровоизлияния в суставную полость.

Лечение ушибов стопы

Не осложненные ушибы лечат консервативно. Для лечения ушибов стопы применяют:

• покой. Пострадавший должен ограничить движения в поврежденной конечности для быстрейшего заживления;
• рассасывающие мази для наружного применения, которые ускоряют регенерацию мягких тканей и способствуют рассасыванию гематом (троксевазин, лиотон);
• противовоспалительные препараты для устранения отечности и боли (диклофенак, аспирин).

При наличии вывихов в суставе применяют бинтование тугой эластичной повязкой. В случае развития гемартроза (кровоизлияние в суставную полость) необходимо выполнить пункцию сустава, в ходе которой удаляется скопившаяся кровь и накладывается гипсовая повязка. При повреждении структур голеностопного сустава и его связок выполняют хирургическую артроскопию, после которой также накладывают гипсовую повязку. Если ушиб стопы сопровождается повреждением кожных покровов, рану необходимо обработать антисептическими растворами и наложить стерильную повязку. В таких случаях целесообразно назначение противостолбнячной сыворотки и антибактериальных средств для профилактики вторичной инфекции.

Период реабилитации при ушибах стопы

При не осложненных ушибах стопы после устранения клинических проявлений больной сразу возвращается к привычной деятельности и обычной физической нагрузке. Обычно это происходит в течение 2-5 дней. При наличии осложнений, таких как вывих сустава или повреждение связок, целесообразно назначение ЛФК и физиопроцедур. Среди последних чаще всего применяют:

• ионофорез с новокаином – снижает болевой синдром, улучшает общее состояние больного. Применение данного метода возможно уже с первого дня после повреждения;
• фонофорез с гидрокортизоном – назначается при повреждении связок, улучшает их регенерацию;
• УВЧ – снижает отечность стопы, действуя на центральное и периферическое кровообращение;
• парафиновые аппликации – ускоряют рассасывание гематом;
• массаж – улучшает кровообращение в области стопы.

Срок восстановления осложненных ушибов напрямую зависит от степени повреждения и качества проведенного лечения.

Прогноз при ушибах стопы

При не осложненных ушибах прогноз всегда положительный, выздоровление наступает в течение нескольких дней без каких-либо последствий для здоровья. При наличии осложнений прогноз зависит от степени повреждения и качества проведенного лечения. Если помощь была оказана своевременно и правильно, то в большинстве случаев после восстановления пострадавший возвращается к обычному образу жизни. Однако не стоит забывать, что чем позже больной обратится за медицинской помощью, тем меньше шансов на полное выздоровление.